Vous êtes en quête d’un.e orthophoniste. Ou alors vous avez la chance d’avoir obtenu le graal ! Un rendez-vous chez un orthophoniste pour faire un bilan !
Mais ? Quel est le prix d’un bilan orthophonique ? Est-ce-que le bilan orthophonique sera remboursé par la sécurité sociale française ? Oui cela fait un peu bizarre de préciser “sécurité sociale française” mais nous avons des lecteurs belges et suisses, d’où cette petite précision 😊
Allez GO ! On vous explique tout ici !
En France métropolitaine, si votre orthophoniste est conventionné.e, le bilan orthophonique est remboursé :
Mais il y a une exception : en Alsace et Moselle, le taux de prise en charge est de 90% et 10%.
Par contre, il faut souligner que certains orthophonistes font le choix de ne pas se conventionner et facturent librement leurs honoraires.
Alors il/elle doit afficher ses tarifs et l’information suivante :
« Votre professionnel de santé pratique des honoraires conformes aux tarifs de l’Assurance Maladie. Ces tarifs ne peuvent être dépassés, sauf en cas d’exigence exceptionnelle de votre part, s’agissant de l’horaire ou du lieu des actes pratiqués.
Si votre professionnel de santé vous propose de réaliser certains actes qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie, il doit obligatoirement vous en informer.
Dans le cas prévu ci-dessus où votre professionnel de santé peut déterminer librement ses honoraires ou ses dépassements d’honoraires, il en détermine le montant avec tact et mesure. »
Source : Ameli.fr
Dans ce cas, le professionnel indique :
« Votre professionnel de santé n’est pas conventionné avec l’Assurance Maladie ; il détermine librement le montant de ses honoraires. Le remboursement de l’Assurance Maladie se fait sur la base des tarifs d’autorité, dont le montant est très inférieur aux tarifs de remboursement pour les professionnels de santé conventionnés.
Si votre professionnel de santé vous propose de réaliser certains actes qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie, il doit obligatoirement vous en informer. »
Source : Ameli.fr
Si vous avez une mutuelle et qu’elle est référencée dans le logiciel de télétransmission de votre professionnel, alors il est possible de bénéficier du tiers payant intégral.
Pour un bilan AMO 34 par exemple.
Tout d’abord, vous donnez votre carte vitale (à jour c’est mieux !) et votre carte de mutuelle à au professionnel de santé. Ensuite, il se fera directement régler les 53,04€ par la caisse, et les 35,36€ restant lui seront réglés directement par votre mutuelle par virement bancaire.
Dans la majorité des cas, les patients peuvent bénéficier du tiers payant partiel. Vous n’aurez alors pas besoin de payer la part obligatoire. Seule la part complémentaire restera à votre charge. Vous vous ferez ensuite remboursé.e de la part complémentaire par votre mutuelle.
Pour un bilan AMO 34 par exemple.
À la fin de la consultation, vous donnez votre carte vitale à au professionnel de santé. S’il pratique le tiers payant partiel, il se fera directement régler les 53,04€ par la caisse, et vous devrez lui régler les 35,36€ restant.
Anciennement appelé CMU, la C2S est une aide pour payer vos dépenses de santé si vos ressources sont modestes. Selon vos ressources, elle ne coûte rien ou coûte moins d’un euro par jour et par personne. Il est à noter que le droit à la Complémentaire santé solidaire dépend de votre situation et de vos ressources.
En consultation orthophonique, vous n’avez qu’à amener :
Et vous n’aurez rien à régler. Sauf peut-être les dépassements d’honoraires du professionnel de santé. Un conseil : renseignez-vous auprès du professionnel avant votre consultation.
En bref : Facilitez la fluidité des soins en mettant régulièrement votre carte vitale à jour !
L’Affection longue durée (ALD) concerne une maladie grave ou chronique qui nécessite un traitement prolongé. Par exemple : le diabète, le cancer, la maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral, une pathologie génétique, de l’épilepsie, etc…
Le médecin peut faire les démarches pour vous mettre en ALD quand vous présenter ce type de pathologie et que le traitement coûte très cher.
En général, quand il vous prescrira des médicaments, il utilisera une ordonnance “bizone”. Ce type d’ordonnance comporte :
La plupart des frais sont pris en charge par la sécurité sociale comme le médecin, les médicaments, l’hôpital, l’ambulance taxi. Par contre, il y a quand même un “reste à charge”, de quelques euros, et les dépassements d’honoraires des professionnels de santé que vous consultez.
Pour un bilan orthophonique pédiatrique, c’est variable. Cela dépend de :
Cela peut aller de 1h00 pour un bilan de prévention et d’accompagnement à 4h00 pour un bilan complet langage oral + langage écrit + fonctions cognitives.
Et voilà ! Des questions ? 🤔 Laissez-nous un commentaire ! 😉
À bientôt ! 👋
