Bilan orthophonique : comment se déroule l’évaluation ?

Faire un bilan orthophonique, c’est un peu comme résoudre une enquête policière.

Qu’est-ce-que l’entretien clinique ? Les tests psychométriques ? Explorons ensemble les étapes de cette enquête.

NB : cet article se concentre sur le bilan orthophonique pédiatrique c’est-à-dire auprès d’enfants de 0 à 18 ans.

une enquêtrice image un bilan orthophonique

Avant le bilan, l’entretien téléphonique : c’est le point de départ de l’enquête.

 

Actuellement, il y a en moyenne 8 à 24 mois d’attente pour un premier RDV orthophonique*. 

Il est donc très rare d’obtenir un rendez-vous orthophonique dès votre 1er appel téléphonique. En général, le patient est mis sur une liste d’attente.

 

Dans la plupart des cas, lorsqu’une rééducation orthophonique prend fin, l’orthophoniste prend contact avec le patient suivant sur la liste d’attente. Lors de cet entretien téléphonique, elle lui demande de préciser son motif de consultation.

  • Premièrement, cela permet de savoir si c’est dans ses spécialités ou pas. En effet, toutes les orthophonistes n’exercent pas dans les mêmes champs de compétences même si elles sont formées théoriquement à tous les domaines (bégaiement, neurologie, pédiatrie, oncologie etc…).
  • Deuxièmement, les réponses du parent permettent d’élaborer des hypothèses diagnostiques et éventuellement d’éliminer certains troubles du neuro-développement. 

Si toutes les conditions sont réunies, l’orthophoniste et le parent conviennent d’une date pour un bilan orthophonique.

 

L’orthophoniste peut envoyer un petit sms récapitulatif avec toutes les informations nécessaires au bon déroulement de cette 1ère consultation orthophonique.

Et hop !

Le jour J : entretien anamnestique et tests orthophoniques psychométriques

En consultation, au cabinet, il y a 2 phases.

  • L’entretien anamnestique (aussi appelée « anamnèse »). C’est la collecte des premiers indices de notre enquête.

Cette 1ère phase s’effectue entre l’enfant, ses parents et le professionnel de santé. Elle a pour but de recueillir le motif de consultation, les informations sur les antécédents médicaux récents ou anciens du patient, son développement moteur et langagier, les mesures pédagogiques mises en place, etc… C’est une étape cruciale du processus de diagnostic. Les réponses données par l’enfant et ses parents permettent à l’orthophoniste d’éliminer rapidement certaines pistes diagnostiques et de choisir plus vite un nombre restreint d’hypothèses pertinentes à tester via des tests psychométriques.

  • Les tests psychométriques : c’est la recherche du coupable et des suspects.

Comme expliqué plus haut, les tests psychométriques orthophoniques sont issus de recherches scientifiques. Ils sont développés par des chercheurs. Et les scores de votre enfant sont comparés aux scores :

  • des enfants de même âge pour l’évaluation du langage oral,
  • des enfants de même niveau scolaire pour l’évaluation du langage écrit.

Cette comparaison permet à l’orthophoniste de déterminer si un trouble est présent ou pas.

Tests pour le langage oral

Les tests en langage oral ont pour objectifs de déterminer si votre enfant présente un trouble du langage oral du type dysphasie (i.e trouble développemental du langage), un trouble des sons de la parole (speech sound disorder), etc…

L’orthophoniste peut sélectionner plusieurs subtests listés ci-dessous de manière non exhaustive.

Phonétique/phonologie : les épreuves de production phonologique visent à évaluer comment votre enfant produit les sons de la langue. En général, cela est testé par la répétition de mots complexes, de pseudo mots. La présence de difficultés en production phonologique peut conduire à plusieurs hypothèses.

Mouvements oro-faciaux : on teste la façon dont votre enfant bouge les différents organes  de la sphère oro faciale (lèvres, mâchoire, joues etc…). C’est un des piliers de la prononciation des mots.

Lexique et sémantique : en général, une image apparaît à l’écran et l’enfant doit nommer l’image. Cela donne une idée quantitative mais également qualitative du stock lexical (vocabulaire).

Morphosyntaxe : grâce à ces épreuves, on peut cibler les structures syntaxiques non produites et non comprises par l’enfant. Il est intéressant de comparer ces épreuves à celles en compréhension écrite. En effet, elles nous permettent de différencier un enfant qui ne comprend pas parce que l’identification de mots écrits n’est pas automatisée d’un enfant qui ne comprend pas parce qu’il a des problèmes de compréhension à l’oral.

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Si vous êtes inquiets concernant le langage, la prononciation de votre enfant, essayez nos tests.

Ces tests n’ont pas vocation à poser un diagnostic mais ils sont un 1er pas pour estimer si vos inquiétudes sont justifiées ou pas. Si votre enfant a des difficultés, n’attendez pas ! Aidez-le avec nos ressources numériques en attendant un RDV orthophonique.

GO vers les tests de langage !

Tests pour le langage écrit

Les tests en langage écrit concernant la lecture, l’orthographe et le graphisme. Ils ont pour objectifs de déterminer sur votre enfant présente un trouble des apprentissages du langage écrit du type dyslexie ou un autre trouble des apprentissages.

 

En lecture, en fonction du niveau scolaire, il y a : 

  • des tests de conversion graphème-phonème, 
  • des tests de lecture de syllabes, 
  • des tests de lecture de mots, 
  • lecture de phrases
  • lecture – compréhension de texte.

 

Ces tests de lecture permettent d’analyser :

  • la vitesse de lecture en ms (millisecondes par item)
  • l’exactitude : est-ce que les syllabes, les mots etc… sont correctement lus ?
  • la compréhension : on veut savoir si le patient comprend ce qu’il lit ou pas.

 

En écriture, les tests vont porter sur :

  • des dictées de syllabes (en CP-CE1),
  • de mots (CE1 – CM1),
  • et-ou de phrases (CE1 – collège)
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Inquiète au sujet de la lecture ou de l’orthographe de votre enfant, essayez nos tests.

Ces tests n’ont pas vocation à poser un diagnostic mais ils sont un 1er pas pour estimer si vos inquiétudes sont justifiées ou pas. Si votre enfant a des difficultés, n’attendez pas ! Aidez-le avec nos ressources numériques en attendant un RDV orthophonique.

GO vers les tests de lecture !

En fonction des scores obtenus et de son expertise clinique, l’orthophoniste pourra donner son diagnostic orthophonique. Elle précisera s’il s’agit d’un TDC (trouble développemental de la coordination = dysgraphie), un trouble spécifique des apprentissages avec déficit en expression écrite (=une dysorthographie), etc…

Ces troubles peuvent être associés entre eux car fréquemment rencontrés ensemble (probablement en raison de réseaux neuronaux partagés). On dit alors qu’ils sont “comorbides”. Ils peuvent également être associés à des pathologies génétiques. Dans ce cas, une consultation en centre référent du langage est nécessaire afin de réaliser des tests pluridisciplinaires (EEG, enquête génétiques, évaluation du quotient intellectuel etc…).

Tests complémentaires déterminent le mobile du crime :  pourquoi votre enfant a ces difficultés ?

 

En voici quelques-uns. On parle de facteurs explicatifs. Ils permettent de mieux comprendre POURQUOI votre enfant présente ces difficultés. Quelles sont les fonctions cognitives préservées et celles qui sont altérées.

Mémoire à court terme verbale : on évalue la capacité de l’enfant à maintenir de nouvelles formes sonores de mots et donc d’enrichir son vocabulaire. Une bonne mémoire verbale permet de bien développer du vocabulaire chez l’enfant.

Mémoire de travail : on teste l’administrateur central, sorte de chef d’orchestre lorsqu’on à plusieurs séquences à réaliser. Par exemple, la mémoire de travail est utilisée lorsque vous devez remplir votre numéro de carte bancaire lors d’un achat en ligne. Vous devez maintenir temporairement ces chiffres pour les taper (sauf si vous les connaissez par cœur).

Empan visuo attentionnel : on va évaluer la répartition simultanée de l’attention visuelle sur une suite de lettres. Cela permet de comprendre combien de stimuli (lettres ou chiffres) votre enfant peut capter en une fixation visuelle. Ce test permet également de comprendre comment l’enfant déplace son regard au sein des mots. 

Conclusions du bilan orthophonique

L’anamnèse et l’évaluation psychométrique orthophonique aboutissent à la pose du diagnostic (=enquête résolue). Ce diagnostic est expliqué oralement et rédigé en détail en conclusion du compte rendu de bilan orthophonique.

Sources :

*Nicolas Larchet (2017), Les orthophonistes et leurs patient-e-s. Enquête sur le renoncement aux soins orthophoniques en région Île-de-France. [Rapport de recherche] CRESPPA – Centre de recherches sociologiques et politiques de Paris, URPS Orthophonistes Île-de-France, ARS Île-de-France ⟨hal-02497625⟩.

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